В начальных стадиях полипы незаметны для больного. Затем появляется заложенность носа с обильным отделяемым, присоединяется головная боль, утомляемость, отсутствие обоняния. Диагноз устанавливается при осмотре и ощупывании зондом полости носа.
До недавнего времени полипы удаляли только при помощи петли. Такая операция требовала регулярных повторений через каждые 6-12 месяцев из-за постоянных рецидивов и повторного разрастания полипов до прежних размеров.
К тому же у пациентов с бронхиальной астмой такая операция зачастую приводила к приступу бронхиальной астмы или даже формированию астматического статуса (целой череды приступов, которые практически невозможно остановить). Именно из-за этого удаление полипов в настоящее время проводится только в условиях стационара. Несмотря на разработку целого ряда методов удаления полипов в последние 10 лет, период между рецидивами заболевания остается практически неизменным для каждого конкретного пациента вне зависимости от метода хирургического лечения заболевания. Все это приводит к отказу пациентов от продолжения лечения. Дело в том, что полипы носа формируются под влиянием целого ряда факторов, часть из которых средствами современной медицины устранить практически невозможно. Кроме общеизвестных аллергии и нарушений гормонального фона, у таких пациентов имеются генетические нарушения, которые приводят к неполноценному синтезу белковых соединений, из которых состоит основа слизистой оболочки придаточных пазух носа.
В результате этого слизистая оболочка начинает провисать, и в этом месте начинают собираться особые клетки - эозинофилы, из которых и состоит полип. Разрастание полипов до размеров, когда они вываливаются из пазух в полость носа обусловлено тем, что в силу другого генетического нарушения в эозинофилах заблокирован ген, отвечающий за апоптоз - запрограммированную гибель клетки. То есть данные клетки попросту бессмертны.
Таким образом, когда после удаления полипов слизистая оболочка восстанавливается, она снова восстанавливается в прежнем виде, и из нее вновь начинают формироваться полипы. Появление сведений о законах развития полипов заставило врачей назначать при полипозе гормоны, в частности преднизолон. Он подавляет деление эозинофилов и несколько затрудняет провисание слизистых оболочек, что приводит к постепенному разрушению полипов.
Данный метод получил название "медикаментозной полипотомии", который стал методом выбора у больных с бронхиальной астмой. Однако для получения значимого результата пациенту требуется принимать до 40 мг преднизолона в сутки (а это огромная доза) в течение долгого времени. Это приводит к развитию целого ряда нежелательных эффектов, из которых язва желудка, снижение иммунитета и увеличение веса тела далеко не самые неприятные.
Учитывая все вышеизложенное, многие врачи начали применять вариант медикаментозной полипотомии, при котором лекарственное вещество вводится непосредственно в полип, и не всасывается из него в кровоток. Таким образом, удается, как избавить пациента от полипов, так и полностью избежать побочных эффектов. Вводимый препарат для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от производимого им эффекта. |
| Комментарии к новости | |
Сергей 13 февраля, 02:06 |
Здравствуйте.Я проживаю в Нижегородской области.Описанная в статье ситуация сильно совпадает с моей историей болезни(бронхиальная астма,полипы носа),в областной больнице мне рекомендовали провести удаление полипов в стационаре при помощи петли под местным наркозом,от этой операции я отказался,в данный момент пытаюсь пролечиться при помощи "тафена"но результаты лечения,мягко говоря,оставляют желать лучшего.В Н.Новгороде есть ещё способ криохирургии,но этот способ для меня не подошел т.к.полипы уже довольно большие,а такого размера полипы не удаляют при помощи криохирургии.На операцию лазером,которые проводит доктор Лопатин в академии им. Сеченова у меня просто нет средств(сумма около 20000 руб.)т.к. я пенсионер.Подскажите пожалуйста где можно провести медикаментозную полипотомию,если это лечение платное какова стоимость курса лечения и есть ли противопоказания при аспиринозависимой бронхиальной астме?С уважением Сергей.
|
[Показать все комментарии] [Добавить комментарий]
|