Последние технологии открывают секреты красивой улыбки

От чего зависит, чтобы пломба стояла долго и не темнела? Можно ли изменить форму зубов? Можно ли остановить процесс пародонтита? Можно, если отправиться к специалисту, владеющему последними технологиями.

О них рассказывает стоматолог Дмитрий Ланцет.

Пару лет назад доктор убедил меня поставить светоотверждаемую пломбу на передний зуб: не потемнеет и стоять будет долго. А теперь я стесняюсь улыбаться - впереди на зубе темное пятно.

- Сегодня для этих случаев есть новые материалы так называемого двойного преломления - их еще называют "хамелеон" - они отражают самый яркий свет. Держатся такие пломбы очень долго: по принципу молекулярной фиксации материал проникает глубоко в ткань зуба. А чтобы пломба не потемнела, ее необходимо грамотно поставить. Врач должен трудиться над вашей пломбой не менее 40 минут, преломляя крошечные порции материала при разных направлениях света. Это очень важный момент, от которого зависит длительность службы и сохранение цвета пломбы.

Ответственность врача повышается, если речь идет о пломбе,соприкасающейся с краем десны. Здесь необходимо сначала положить материал, который не боится влаги и будет надежно защищать реставрационную систему от постоянного разрушающего действия налета, вызывающего кариес. Эта методика получила название сэндвич-системы, поскольку между десной и зубом прокладывается граница, предупреждающая непосредственный контакт. И только потом ставят прокладки, защищающие пульпу. Кстати, сегодня применяют прокладки, содержащие в небольших количествах фтор, предотвращающий вторичный кариес.

- Не опасен ли такой постоянный источник фтора? Ведь он вреден при длительном применении?

- Это неопасное для всего организма количество, а для зуба такая прокладка имеет только положительное значение. Кроме того, сэндвич-система не только изолирует зуб от влаги десневого края, но и помогает всей пломбе амортизировать, не расшатывать оставшуюся часть корня и не создавать напряжения на эмаль и дентин при жевании. Поэтому если речь идет о пломбе в пришеечной области, предпочтение следует отдать сэндвич-системе. От этого зависит длительность службы реставрационной системы.

Кстати, если речь идет о сохранении зуба, не соглашайтесь сразу на коронку как на единственный способ решения проблемы. Есть новая методика, позволяющая долгие годы сохранять пораженный зуб. Это виниры, или ламинаты, как их называют за рубежом. В случае, если зуб поврежден в передней, видимой части, эту часть зубной ткани дополняют материалом. Это может быть пломбировочный материал двойного преломления света, который врач изготавливает непосредственно на приеме. Либо снимается слепок и делается керамическая часть зуба, которая прикрепляется на поврежденную часть стоматологическим цементом или специальным клеем. Отреставрированный зуб при этом ничем не отличается от собственных. Ничто не должно давить на сам зуб, десну, стоящие рядом зубы. Если анатомическая форма восстановлена точно, зуб будет служить долгие годы.

- С пломбами и винирами понятно. А чем винир отличается от вкладки? Или вкладки теперь неактуальны?

- Винир по сути тоже вкладка. Но вкладки ставят больше на жевательные зубы, где не важен эстетический эффект. Вкладка из металла, а раньше ее делали из золота, более прочный элемент зуба, но современные материалы ничуть не уступают ей по прочности. В некоторых случаях вкладка эффективнее пломбы: она не дает усадки, позволяет создать совершенно незаметный контакт между зубами, позволяет зубу амортизировать. "Недостаток" вкладки - высокая цена плюс не одно, а несколько посещений стоматолога. Подчеркну - опытного, поскольку поставить грамотно вкладку может только высококлассный врач, тонко владеющий техникой протезирования. В ситуациях с истонченными стенками зуба вкладка является единственным способом сохранить зуб. Вообще, чтобы сохранить зубы, есть много способов, и при первом посещении вы просто обязаны обсудить с врачом все варианты, а для этого их надо знать. Например, что вы знаете об ортодонтии?

- Кажется, это передвижение зубов?

- У многих людей уже с детства не хватает жевательных зубов. Нехватка крупных зубов создает дискомфорт и вероятность целого букета заболеваний. Ортопед в таком случае обтачивает соседние зубы и делает банальный мостовидный протез. Врач-ортодонт решает проблему с наименьшими потерями для пациента: накладывает брекет-систему и зубы со временем перемещаются в кости, сокращая расстояние до необходимого. Без травм, сохраняя целостность. Брекеты - это крошечные пластинки с отверстиями, которые крепятся на зуб.

Через них пропускается тонкая нить-дуга, которая постепенно, в течение нескольких месяцев или даже года-двух, в зависимости от задачи, перемещает зубы в нужном направлении до тех пор, пока они не займут идеального положения. Дуга имеет память формы, запрограммирована на идеальную форму и создает красивую улыбку. Создавая точно дозированную нагрузку, брекет-система работает постоянно и незаметно. Такой способ исправлять стоматологические дефекты не только комфортен и безопасен для пациента, но и помогает избежать протезирования. Единственный минус брекет-системы - длительность лечения, но как иначе переместить зуб?

- А кариес? Нет ли опасности возникновения кариеса под брекет-пластинками?

- Они прикрепляются к зубу так плотно, что никакого зазора нет и налет, виновник возникновения кариеса, не может проникнуть между зубом и пластинкой. Есть и специальные зубные щетки для тех, кто носит брекет-систему, - они позволяют чистить зубы более тщательно. А что касается профилактики кариеса, я бы рекомендовал раз в полгода проводить эффективную чистку в стоматологическом кабинете. Это комфортная и безопасная процедура Air-Flow: под давлением струей из воды и тонких неабразивных частиц врач снимает налет и обрабатывает зубные карманы и грануляции. Способ неконтактный, а значит, безопасный. Зубы после такой чистки становятся белее и выглядят более эстетично.

- Все это касается нетравмированных зубов. А если оголилась часть зуба под коронкой из металлокерамики? Есть ли какой-нибудь новый материал для ремонта?

- Если зуб виден из-под коронки, то она подлежит замене. Никакой другой материал лучше металлокерамики не передает цвет и фактуру зубной ткани. Другое дело, что металлический каркас действительно может проступать сквозь керамику и эстетический эффект нарушается. Поэтому мы делаем изделие, где не доводим металл до шейки зуба, или вовсе без металла. Правда, на отдельный зуб можно поставить коронку и без каркаса и тогда зуб будет выглядеть идеально. Но только на один-два зуба. Потому что на мост, объединяющий несколько зубов, давление слишком большое и керамика без поддержки металла сломается. Однако и здесь возможны компромиссы: умелый доктор поставит вам комплексный протез: там, где давление на зуб большое, металл будет укреплять керамику до самого края десны, а там, где соприкосновение края коронки и десны особенно заметно, на передних зубах, керамика будет соприкасаться непосредственно с десной, что выглядит эстетичнее, а эффект сохранится с течением времени.

- Но бывает и так, что металлокерамический зуб красиво смотрится, а жевать им невозможно. Как предотвратить травмирование десны?

- Во время примерки протеза надо не стесняться обращать внимание врача на ваши ощущения. Не торопитесь, дождитесь момента, когда сможете точно сформулировать свои ощущения и высказать их врачу. Нельзя, чтобы конструкция давила на десну в момент примерки, иначе протез будет расшатывать десну. Это особенно важно для тех, кто страдает пародонтитом. Тогда процесс расшатывания зубов пойдет быстрее. Протезирование при пародонтите особенно требовательно к точности и атравматичности изделия.

- Это вопрос выбора врача. Подвижные зубы можно укрепить и стабилизировать процесс расшатывания. Методика шинирования известна еще со времен фараонов. Но сейчас и в ней появились тонкости, обеспечивающие эффективность и комфорт для пациента. Необязательно обтачивать зубы и надевать на них коронки, как это делалось раньше. Полезнее оставить зубы в целостности и поставить прочную полимерную скрепляющую пластинку. Она крепится с внутренней стороны, имеет цвет зубов и абсолютно не видна. Такая методика является спасительной для тех, кто страдает от пародонтита.

- В каждом конкретном случае есть несколько способов решения проблемы. От чего зависит выбор?

- Чем большим количеством методик владеет клиника - тем больше выбор. В солидной клинике, дорожащей репутацией, консультации проводят квалифицированно и времени на них не жалеют: важно помочь пациенту принять правильное решение. А чтобы не ошибиться в выборе клиники, с порога обращайте внимание и на чистоту - она должна быть идеальной. В полости рта существует система микробного равновесия, т. е. полость рта нестерильна, но вносить туда что-либо извне мы не вправе. Именно поэтому, кроме трехступенчатой системы контроля стерилизации и системы Анти-СПИД, Антигепатит, мы храним стерильные инструменты запечатанными в стерильные крафт-пакеты, которые вскрываются только непосредственно перед работой в присутствии пациента. Это очень важно. Стерилизация полостей зубов перед пломбированием - необходимый элемент грамотного лечения.

- Моей родственнице врач даже отказался ставить коронки на зубы, пораженные пародонтитом, - мол, не будут стоять. Это правда?

- Это вопрос выбора врача. Подвижные зубы можно укрепить и стабилизировать процесс расшатывания. Методика шинирования известна еще со времен фараонов. Но сейчас и в ней появились тонкости, обеспечивающие эффективность и комфорт для пациента. Необязательно обтачивать зубы и надевать на них коронки, как это делалось раньше. Полезнее оставить зубы в целостности и поставить прочную полимерную скрепляющую пластинку. Она крепится с внутренней стороны, имеет цвет зубов и абсолютно не видна. Такая методика является спасительной для тех, кто страдает от пародонтита.

- В каждом конкретном случае есть несколько способов решения проблемы. От чего зависит выбор?

- Чем большим количеством методик владеет клиника - тем больше выбор. В солидной клинике, дорожащей репутацией, консультации проводят квалифицированно и времени на них не жалеют: важно помочь пациенту принять правильное решение. А чтобы не ошибиться в выборе клиники, с порога обращайте внимание и на чистоту - она должна быть идеальной.

В полости рта существует система микробного равновесия, т. е. полость рта нестерильна, но вносить туда что-либо извне мы не вправе. Именно поэтому, кроме трехступенчатой системы контроля стерилизации и системы Анти-СПИД, Антигепатит, мы храним стерильные инструменты запечатанными в стерильные крафт-пакеты, которые вскрываются только непосредственно перед работой в присутствии пациента. Это очень важно. Стерилизация полостей зубов перед пломбированием - необходимый элемент грамотного лечения.