Статья "Как развивается рак шейки матки, в чем сложность его

Как развивается рак шейки матки, в чем сложность его выявления и как избежать данной патологии

Рак шейки матки - входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. В нашей стране стабильно занимает высокое пятое место среди всех случаев выявления раковых опухолей у женщин и третье место в структуре заболеваемости генитальным раком. Особенности этого рака в том, что первые изменения в ткани органа часто возникают в молодости - в 20-30 лет. А после этого новообразование может очень медленно прогрессировать - и десятилетия спустя, в 40 или 50 лет, женщина узнает суровый диагноз. Показатели заболеваемости и смертности неуклонно растут, при том, что в последние годы отмечается рост заболеваемости в более молодом возрасте. Как не пропустить заболевание и что делать в случае его обнаружения, рассказывает наш эксперт врач-акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог "СМ-Клиника" Чичигин Алексей Александрович.

Рак шейки матки имеет случайный характер. Развитие этого заболевания не связано с наличием какого-либо из известных наследственных синдромов. Онкологическому заболеванию обязательно предшествуют фоновые и предраковые состояния, которые нуждаются в диагностике и лечении. Гинекологи говорят о таких процессах:

простая эктопия и эндоцервикоз шейки матки;

эктропион шейки матки;

лейкоплакия шейки матки.

К предраковым состояниям относятся неоплазии (или дисплазии) шейки матки. Ко всем этим изменениям в подавляющем большинстве приводит инфицирование вирусом папилломы человека (типами высокого канцерогенного риска). Длительное нахождение вируса в организме женщины является прямой угрозой развития рака шейки матки на фоне имеющейся дисплазии.

Вирус папилломы человека - очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем. И хотя у большинства людей инфекция при попадании в организм уничтожается иммунной системой, в ряде случаев все-таки возникает персистенция вируса - то есть ВПЧ длительное время сохраняется в функционально активном состоянии.

Важно учитывать факторы риска, способствующие заражению:

ранее начало половой жизни;

частая смена половых партнеров или одновременное наличие нескольких;

нарушения в работе иммунной системы (общее ослабленное состояние организма, длительные инфекционные заболевания или перенесенные операции, состояния после пересадки органов или заражение ВИЧ);

другие перенесенные или имеющиеся инфекции, передающиеся половым путем;

отказ от использования барьерной контрацепции;

курение.

По каким симптомам можно понять, что пора обратиться к врачу

На ранней стадии заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Первые симптомы появляются как правило с началом инвазивного роста опухоли.

Поводом для срочного визита к врачу должны стать:

более длинные и обильные, чем обычно, месячные;

межменструальные ациклические кровяные выделения;

затруднения или нарушения мочеиспускания;

кровяные выделения в постменопаузальном периоде;

болезненные ощущения или кровяные выделения во время или после полового контакта;

боли внизу живота;

зуд или дискомфорт во влагалище;

выделения необычной консистенции, цвета или запаха.

Другие общие симптомы онкологического заболевания - повышенная утомляемость и сонливость, беспричинная и быстрая потеря веса, общая слабость, потеря аппетита и головокружение. Иногда фиксируется небольшое повышение температуры (не выше 37,5?С), отеки нижних конечностей.

Диагностика рака шейки матки

Клинические симптомы фоновых, предраковых заболеваний, начальных стадий рака шейки матки могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать, поэтому главное - это регулярное посещение гинеколога, особенно после начала половой жизни.

Дифференциальная диагностика рака шейки матки может включать в себя:

визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию;

жидкостную цитологию шейки матки (метод скрининга для первичного выявления как рака шейки матки, так и фоновых и предраковых заболеваний);

бактериологические исследования (мазок, посев, ПЦР);

определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (DIGENE-тест или ПЦР-тест);

прицельную биопсию шейки матки, с последующим гистологическим исследованием;

определение онкомаркеров (АФП, РЭА, СА-125, SCC);

УЗИ малого таза;

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

МРТ малого таза с контрастированием (имеет решающее значение в определении локализации и распространенности опухоли);

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение зависит от стадии заболевания

На ранних стадиях может быть предложено оперативное лечение, в том числе органосохраняющее, если позволяет распространенность опухоли и необходимо сохранение репродуктивной функции. На более поздних стадиях заболевания эффективными считаются лучевые методы лечения - дистанционная, внутриполостная лучевая терапия или их комбинация, в том числе с использованием химиотерапевтических препаратов.

Прогноз по лечению и выздоровлению при обнаружении рака шейки матки напрямую зависят от давности заболевания (то есть его стадии), что в свою очередь связано с регулярностью прохождения женщиной гинекологических осмотров и онкологического скрининга.

Эффективный способ профилактики рака шейки матки - вакцинация против типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, которая выполняется в подростковом возрасте. Вакцина достоверно защищает от наиболее опасных типов вируса.

Важно помнить, что забота о своем здоровье - в особенности в такой деликатной сфере, как гинекология - должна стать регулярной. В этом случае даже при возникновении онкологической проблемы - при своевременной диагностике - ее всегда можно будет вылечить современными медицинскими методами, чтобы женщина могла жить полноценной и насыщенной долгой жизнью.