Исследование, опубликованное в Acta Paediatrica, сравнило частоту обращений к специализированной психиатрической помощи у молодых людей, направленных в клиники гендерной идентичности, и у их сверстников из общей популяции. Работа охватила всех жителей Финляндии, обращавшихся в такие клиники с 1996 по 2019 год.

Гендерная дисфория - это состояние, при котором человек испытывает тягостное напряжение из-за несовпадения биологического пола и внутреннего ощущения себя. Для облегчения этого состояния люди иногда прибегают к медицинской смене пола: гормональной терапии и операциям.

Исследователи проанализировали данные 2083 человек младше 23 лет (средний возраст при первом визите - 18.5 года), обратившихся в две университетские клиники. Каждому подобрали восемь сверстников того же года и места рождения - всего 16643 человека в контрольной группе. Наблюдение длилось в среднем около 5.5 лет, максимум - 25 лет.

Оказалось, что ещё до первого обращения в клинику 45.7% из группы обратившихся уже получали специализированную психиатрическую помощь - против 15.0% в контрольной группе. Спустя два года и более после визита доля выросла до 61.7%, тогда как у сверстников осталась на уровне 14.6%. Интенсивность помощи тоже различалась: 27.6% из обратившихся имели более 100 контактов с психиатрами за жизнь против 4.3% в контроле.

Среди тех, кто в итоге получил гормоны или операции, до клиники психиатрическую помощь получали реже, чем среди тех, кто не стал менять пол. Однако после начала медицинской смены пола доля обращающихся к психиатрам резко возросла: например, у биологических мужчин, получавших феминизирующую терапию, - с 9.8% до 60.7%. Авторы подчёркивают: это статистическая связь, а не доказательство того, что лечение вызвало ухудшение. Они предполагают, что причина может быть в побочных эффектах эстрогена или в неоправдавшихся ожиданиях, но подчёркивают необходимость дальнейших исследований.

Ведущий автор Сами-Матти Рууска из Университета Тампере и Университета Восточной Финляндии заявил: "Тяжёлые психические проблемы очень распространены среди подростков с гендерной дисфорией, и независимо от медицинской смены пола потребность в психиатрической помощи не снижается". Он также отметил, что у части молодых людей проблемы возникают только после лечения, что может указывать на возможное негативное влияние на психику.

Независимые эксперты указывают на ограничения работы. Это обсервационное исследование (наблюдение без вмешательства), поэтому оно не может доказать причинно-следственную связь. Критики в письмах в редакцию отмечают, что подсчёт визитов к психиатрам отражает использование услуг, а не тяжесть заболевания, и что финские клиники требуют стабилизации психического состояния перед одобрением лечения - поэтому пациенты могут скрывать симптомы до и обращаться за помощью после. Авторы провели дополнительные анализы, включая пятилетний период и учёт завершения всех процедур, и получили схожие результаты.

Рууска подчёркивает: выводы не означают, что никому из подростков с дисфорией не поможет смена пола. "Сложность в том, чтобы распознать тех, кому это действительно показано", - говорит он. По его словам, посыл исследования - необходимость внимательно относиться к психическому здоровью таких подростков до и во время возможного лечения.

Источник: PsyPost