Почти каждая пятая женщина, обращающаяся за помощью по поводу тревоги или депрессии, может иметь синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - состояние, при котором человеку трудно сосредоточиться, он импульсивен и/или чрезмерно активен. Причём почти в половине таких случаев этот диагноз ранее не ставили. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в The International Journal of Psychiatry in Medicine.

Авторы - психиатры Хазel Явузлар Дживан и Тонгуч Демир Беркол из стамбульской больницы Бакыркёй имени профессора доктора Мажхара Османа - обследовали 170 женщин, которые пришли в амбулаторные психиатрические клиники. Сначала участницы заполнили опросники Бека для оценки выраженности депрессии и тревоги. Те, у кого показатели превысили клинический порог, прошли дополнительные тесты: шкалу Уэндер-Юта (о детских чертах СДВГ), скрининг взрослого СДВГ и шкалу гиперфокуса. Затем с каждой женщиной беседовал обученный психиатр по структурированному интервью, и окончательный диагноз ставили по стандартным психиатрическим руководствам.

Выяснилось, что у 33 из 170 женщин был СДВГ, причём у 15 из них его не диагностировали раньше. Особенно часто СДВГ встречался у пациенток с социальным тревожным расстройством и так называемой двойной депрессией - когда тяжёлый депрессивный эпизод накладывается на длительное сниженное настроение.

Женщины с СДВГ чаще имели дисциплинарные проблемы в школе, чаще меняли работу и чаще сообщали о родственниках с СДВГ. Число прошлых попыток самоубийства в двух группах статистически значимо не различалось, но текущие суицидальные мысли и чувство неудачи были выражены сильнее у участниц с СДВГ.

Симптомы депрессии тоже различались. Женщины без СДВГ больше жаловались на проблемы со здоровьем и изменения сна. Авторы предполагают, что такая сосредоточенность на телесных ощущениях характерна для тревоги и депрессии. При СДВГ, наоборот, часто нарушена интероцепция - способность распознавать внутренние сигналы тела, поэтому физические симптомы, включая плохой сон, могут реже замечаться.

Исследователи также изучили гиперфокус - эпизоды чрезмерно долгой концентрации на задаче в ущерб всему остальному. Это не официальный диагностический критерий, но он влияет на повседневную жизнь. У женщин без СДВГ более высокие баллы по дефициту внимания коррелировали (были статистически связаны, что само по себе не доказывает причинность) с более тяжёлой депрессией, а по гиперактивности - с более тяжёлой тревогой. У женщин с СДВГ таких связей не было, хотя общий уровень гиперфокуса оказался выше. Авторы предполагают, что гиперфокус может играть разную роль: быть способом совладания при СДВГ и неадаптивной чертой при расстройствах настроения.

Учёные напоминают: и СДВГ, и тревога могут проявляться беспокойством и отвлекаемостью. Но при тревоге невнимательность обычно вызвана чрезмерными переживаниями и ослабевает в спокойной обстановке, а при СДВГ она устойчива в разных ситуациях и часто заметна с раннего возраста. Чтобы отличить первичный СДВГ от вторичных проблем с вниманием на фоне расстройств настроения, нужен подробный анамнез развития.

У исследования есть ограничения. Это поперечный срез - все измерения сделаны в один момент, поэтому нельзя понять, что появилось раньше. Выборка включала только женщин, обратившихся за амбулаторной психиатрической помощью; у мужчин, людей вне лечения или стационарных пациентов картина может быть иной. Группа с СДВГ была значительно меньше, что снижает статистическую мощность части сравнений. Авторы призывают к долгосрочным наблюдениям и учёту биологических маркеров.

Источник: PsyPost