У женщин с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которые принимают стимулирующие препараты, выраженность симптомов может зависеть от фазы менструального цикла. К такому выводу пришла небольшая группа исследователей - Ребекка Зарицки, Стефани С. Рид и Сюзетт М. Эванс. Их работа опубликована в Journal of Attention Disorders.

СДВГ - это нарушение развития нервной системы, для которого характерны отвлекаемость, импульсивность и гиперактивность. Долгое время считалось, что страдают в основном мальчики, но теперь женщины составляют почти половину взрослых с этим диагнозом в США. У женщин чаще преобладают выраженная невнимательность и внутренние переживания, а не внешняя гиперактивность.

Учёные предполагают, что колебания половых гормонов влияют на химию мозга. Низкий уровень эстрогена может снижать передачу дофамина - вещества, которое помогает сосредоточиться. Поэтому естественное падение гормонов теоретически способно усилить симптомы СДВГ.

В исследовании участвовали 30 женщин от 18 до 40 лет с регулярным циклом (21-35 дней). Все они принимали амфетамины (например, Adderall) не менее пяти дней в неделю. Женщин, использующих гормональные контрацептивы или другие психиатрические препараты, исключили. В течение 35 дней подряд участницы заполняли ежедневные онлайн-опросники: оценивали 18 симптомов СДВГ по четырёхбалльной шкале, настроение по шестибалльной (17 эмоций) и указывали дозу лекарства.

Ответы усреднили и разделили на три периода: первые пять дней менструации, середину фолликулярной фазы (после окончания кровотечения) и позднюю лютеиновую фазу (перед следующими месячными). Самые тяжёлые симптомы СДВГ участницы отмечали во время менструации, а самые лёгкие - в середине фолликулярной фазы.

Отдельно по типам симптомов: гиперактивно-импульсивные черты менялись в зависимости от фазы, но после поправки на множественные сравнения разница оказалась лишь тенденцией, а не статистически значимой. Невнимательность тоже колебалась, но недостоверно. Участницы не сообщили, что симптомы по-разному мешали им в повседневной жизни в разные фазы.

Настроение коррелировало с симптомами СДВГ: чем сильнее падало настроение во время менструации, тем больше усиливались симптомы. Корреляция - это статистическая связь, которая сама по себе не доказывает причинность.

Суточная доза амфетаминов оставалась стабильной на протяжении всего цикла. Женщины не увеличивали приём лекарства, чтобы компенсировать ухудшение самочувствия. Возможно, это связано с тем, что врачи не рекомендуют менять дозу стимуляторов в зависимости от цикла.

Исследование имеет ограничения. Все данные основаны на самоотчётах, уровни гормонов в лаборатории не измерялись - фазы определяли по дням кровотечения. Выборка маленькая (30 человек), поэтому результаты требуют проверки на больших группах. Кроме того, не учитывались люди с другими психиатрическими диагнозами, а опросник основан на старых критериях, не отражающих особенности СДВГ у взрослых.

Авторы заключают: нужны дальнейшие работы с прямым измерением гормонов, чтобы точно связать биологические изменения с поведением. Некоторым клиникам уже интересны схемы, где дозу слегка повышают в те недели, когда гормоны действуют против пациента. Но пока это лишь предположения, а не доказанная тактика.

Источник: PsyPost