Международное исследование INTERSECT охватило недавно родивших женщин из 31 страны. Оказалось, что почти каждая четвёртая (в среднем 23,3%) оценивает свои роды как психологическую травму, а примерно у 7% развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - состояние, при котором человека преследуют навязчивые воспоминания о событии, он избегает напоминаний о нём и постоянно находится в напряжении. Результаты опубликованы в The British Journal of Psychiatry.

Травматическими считались роды, во время которых женщина была уверена, что она сама или её ребёнок получит тяжёлую травму или умрёт. Участницы заполняли стандартизированный опросник из 29 вопросов - City Birth Trauma Scale, разработанный для оценки симптомов по критериям диагностического руководства DSM-5 (пятое издание справочника по психическим расстройствам).

Исследование охватило страны с разным уровнем дохода - от Германии и Норвегии до Малави и Пакистана. Опрос проводился с апреля 2021 по январь 2024 года, в основном через обычные службы родовспоможения, а также через соцсети в Норвегии и Словении.

Разброс оценок оказался очень большим. Доля женщин, назвавших роды травматическими, колебалась от 7% в Объединённых Арабских Эмиратах до 69% в Малави. Высокие показатели также зафиксированы в Чили (49%), Непале (41%), Саудовской Аравии (40%), Испании и Турции (по 35%). Распространённость собственно ПТСР, связанного с родами, в среднем составила 6,7% - от 1% в Израиле до 36% в Малави и 33% в Саудовской Аравии.

Важно, что травматические роды не всегда приводят к полному ПТСР. Например, в Саудовской Аравии 86% женщин, назвавших роды травмой, соответствовали всем критериям расстройства, тогда как в Чили - лишь 17%, а в Непале - 22%.

Кроме того, многие матери страдают от отдельных симптомов, не достигая порога диагноза. В среднем 44,5% женщин сообщили, что воспоминания о родах вызывают у них эмоциональное страдание, а 34,1% - что эти переживания мешают повседневной жизни. Авторы подчёркивают: такие субклинические симптомы (отдельные проявления без полного набора критериев) распространены шире, чем считалось, и тоже требуют внимания.

Исследователи оговаривают ограничения. Женщин набирали через конкретные клиники, а не по национальным регистрам, поэтому выборки не обязательно отражают ситуацию в стране в целом. Кроме того, данные основаны на самоотчётах, а не на клинических интервью - золотом стандарте психиатрической диагностики. Пандемийные ограничения в роддомах и разные способы проведения опроса тоже могли повлиять на сравнение стран.

Тем не менее авторы делают вывод: послеродовое психическое здоровье требует системного внимания. Они призывают к травмо-информированному подходу в акушерстве - такому, при котором медицинский персонал регулярно выявляет признаки родовой травмы и предлагает поддержку с учётом культурных особенностей. Уже идёт второй этап сбора данных, который, как ожидается, охватит ещё около 30 стран.

Источник: PsyPost