В США врачи все чаще назначают габапентин - лекарство от нервных болей - пациентам, проходящим лечение от зависимостей. Однако убедительных доказательств эффективности такой практики нет. Исследование опубликовано в журнале Drug and Alcohol Dependence.

Габапентин одобрен для лечения эпилепсии и некоторых видов невралгии, но в клинической практике его применяют вне официальных показаний. В центрах лечения зависимостей его часто рекомендуют для облегчения симптомов отмены, тревоги, бессонницы и хронической боли.

Многие врачи считали габапентин безопасной альтернативой опиоидам и бензодиазепинам, но научные данные о его пользе при зависимостях противоречивы. Клинические испытания не показали эффекта при лечении зависимости от кокаина или метамфетамина.

Исследователи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе проанализировали 206161 анализ мочи, собранных с января 2016 по октябрь 2023 года у пациентов старше 18 лет в 2053 центрах лечения зависимостей во всех 50 штатах. С помощью жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией они определяли наличие габапентина и других веществ, включая кокаин, метамфетамин, фентанил, героин и алкоголь. Результаты сравнивали с назначениями, зафиксированными клиниками.

Анализ показал, что 5.9% пациентов имели официальный рецепт на габапентин. За исследуемый период частота назначений почти удвоилась - с 3.9% в 2016 году до 7.6% в 2023-м. Рост наблюдался при всех типах зависимостей, но наиболее высоким был у пациентов с расстройствами, связанными с седативными средствами. Чаще габапентин выписывали женщинам, людям старше 55 лет, а также пациентам с тревогой, расстройствами настроения, бессонницей и болью.

Прием без назначения врача выявлен у 11.3% пациентов - почти вдвое больше, чем по рецепту. Однако этот показатель снижался: с 15.2% в 2016 году до 9.9% в 2023-м. Немедицинское использование чаще встречалось у пожилых, пациентов с опиоидной или седативной зависимостью, а также с психиатрическими диагнозами.

Исследователи обнаружили сильную связь между приемом габапентина без рецепта и наличием в моче других наркотиков. Среди употребляющих габапентин без назначения чаще обнаруживались все классы веществ, включая фентанил, доля которого выросла с 12% до 29% за период исследования. Каннабис был самым распространенным веществом в обеих группах.

Авторы подчеркивают, что это корреляция, а не причинно-следственная связь. Исследование имеет ограничения: данные получены из одной лаборатории, а точность информации о рецептах зависит от записей врачей. Если врач не указал назначение, прием препарата могли ошибочно классифицировать как немедицинский. Кроме того, анализ мочи не позволяет отличить тех, кто следует предписаниям, от тех, кто злоупотребляет собственным рецептом, а также не учитывает случаи, когда габапентин мог попасть в организм с уличными наркотиками в качестве примеси.

В будущем исследователи планируют выяснить, кто именно назначает габапентин пациентам с зависимостями - специалисты по аддикции или другие врачи, и связано ли частое сочетание габапентина с другими веществами с намеренным смешиванием или с недостатками лечения сопутствующих заболеваний.

Источник: PsyPost