Приём антидепрессантов часто сопровождается неприятными побочными эффектами в интимной сфере. Исследователи из Копенгагенского университетского госпиталя и Копенгагенского университета предложили способ предсказывать такие проблемы ещё до начала лечения - с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность мозга через датчики на коже головы. Работа опубликована в Journal of Psychiatric Research.

Речь идёт о самых распространённых препаратах от депрессии - селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они повышают доступность серотонина, химического "посредника" в мозге. Это облегчает симптомы депрессии, но у многих людей подавляет сексуальную функцию. По данным исследования, от 40 до 70 процентов принимающих СИОЗС жалуются на снижение желания, трудности с возбуждением или с достижением оргазма. Из-за этого пациенты нередко вовсе прекращают лечение.

Учёные под руководством Гудрун Дильи Кетильсдоттир и Кристиана Х. Ревелеса Йенсена искали биологический маркер, который позволил бы выявить склонность к таким побочным эффектам заранее. Они обратили внимание на так называемую громкостную зависимость слуховых вызванных потенциалов - реакцию мозга на звуки разной громкости. Считается, что она отражает активность серотонина в центральной нервной системе, причём в обратном соотношении: чем слабее мозг отвечает на громкие звуки, тем выше исходный уровень серотонина.

В исследовании участвовали 90 пациентов с большим депрессивным расстройством, не принимавших лекарств. Их возраст - от 18 до 57 лет, около трёх четвертей - женщины. До начала лечения каждому записали ЭЭГ, во время которой они слушали тоны пяти уровней громкости от 60 до 100 децибел. Также оценили исходную сексуальную функцию по опросникам и измерили уровень тестостерона в крови.

Затем 86 человек начали восьминедельный курс эсциталопрама (один из препаратов группы СИОЗС). Если к четвёртой неделе улучшения не наступало или побочные эффекты становились невыносимыми, пациентам предлагали перейти на другой антидепрессант - дулоксетин. Так поступили семеро. По окончании курса врачи оценили выраженность сексуальных нарушений, вызванных лекарствами, и сопоставили данные с результатами ЭЭГ.

Выяснилось, что у пациентов со слабой реакцией мозга на усиление звука чаще возникала дисфункция оргазма на фоне СИОЗС. Этот показатель правильно предсказывал тягостные нарушения оргазма в 87 процентах случаев. Связь с потерей сексуального желания оказалась слабее и на грани статистической значимости, а с эректильной дисфункцией у мужчин маркер не был связан вовсе. Добавление в модель уровня тестостерона точность не улучшило.

Важно, что речь идёт о корреляции - статистической связи, которая сама по себе не доказывает причинность. Авторы подчёркивают: маркер, судя по всему, отражает именно реакцию на приём СИОЗС, а не сексуальные проблемы, вызванные самой депрессией.

У исследования есть ограничения. Оно было открытым: и пациенты, и врачи знали, какой препарат принимается, а контрольной группы с плацебо не было. Участники были молодыми - средний возраст 27,5 года, - поэтому выводы могут не распространяться на пожилых. Кроме того, часть группы перешла на другой антидепрессант, так что результаты отражают действие двух лекарств, хотя отдельный анализ только по эсциталопраму дал тот же итог.

Если маркер подтвердит надёжность на более разнообразных группах, он сможет стать рутинным инструментом скрининга. Тогда врачи смогут заранее выявлять пациентов с высоким риском сексуальных побочных эффектов и назначать им альтернативные препараты, действующие на другие химические системы мозга.

Источник: PsyPost