Почему одни люди с депрессией быстро откликаются на лекарства, а другие годами не могут подобрать терапию? Небольшое исследование китайских учёных из больницы Хуэйлунгуань в Пекине указывает на возможную подсказку: особенности строения коры головного мозга - наружного складчатого слоя, который покрывает полушария, - могут быть связаны с тем, насколько улучшится состояние пациента после курса антидепрессантов.

Работа опубликована в журнале BMC Psychiatry. В ней участвовали 34 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет с диагнозом "большое депрессивное расстройство" - тяжёлая форма депрессии, при которой человек надолго теряет интерес к жизни и способность нормально работать. Для сравнения набрали 26 здоровых людей того же возраста и пола.

Все пациенты уже переживали депрессивный эпизод раньше и не принимали антидепрессанты последние восемь недель. Восемь человек выбыли из исследования - у кого-то снимки мозга оказались некачественными из-за движений головой, кто-то не пришёл на повторный осмотр. В итоге анализировали данные 22 пациентов и 21 здорового участника.

Пациенты восемь недель ежедневно принимали антидепрессант вортиоксетин в дозе 10 миллиграммов. До и после лечения оценивали тяжесть депрессии и тревоги по шкалам Гамильтона, а также проверяли память, внимание, речь и зрительно-пространственные навыки. В среднем баллы депрессии снизились примерно с 27 до 8.

До начала приёма лекарств всем сделали структурную магнитно-резонансную томографию - снимки, показывающие анатомию мозга, а не его активность. Учёные измеряли четыре характеристики коры: толщину, индекс складчатости (насколько сильно кора собрана в складки, а не расправлена), глубину борозд между складками и фрактальную размерность - показатель того, насколько сложен и извилист рисунок складок.

У людей с депрессией по сравнению со здоровыми оказалось меньше складок в правой островковой доле - области, связанной с осознанием эмоций и ощущением внутреннего состояния тела.

Среди пациентов более сложный рисунок складок в левой верхней лобной, правой средней лобной и правой латеральной затылочной областях сочетался с большим улучшением симптомов. Лобные зоны отвечают за регуляцию эмоций и планирование, затылочные - за зрение. Большая толщина островковой доли с обеих сторон и левой перикалькариновой коры (часть первичной зрительной зоны) тоже была связана с лучшим результатом.

А вот меньшая сложность складок в левом клиновидном поле и меньше складчатости в левой латеральной затылочной области, наоборот, сопутствовали более выраженному улучшению. Часть этих связей касалась снижения тревоги, а не депрессии.

Отдельно проверили память: меньшая глубина борозд в левой латеральной затылочной области была связана с лучшим восстановлением отсроченной памяти - способности вспомнить информацию спустя время после того, как её узнал.

Авторы подчёркивают: речь идёт о статистической связи, а не о доказанной причине. Исследование маленькое, все пациенты получали один и тот же препарат, контрольной группы на плацебо не было, а участники были молодыми. К тому же при множестве параллельных проверок часть совпадений может оказаться случайной, а их сила - преувеличенной.

"Исходные особенности строения коры были связаны с клиническими и когнитивными изменениями после лечения антидепрессантом", - заключают учёные, добавляя, что выводы предварительные и требуют подтверждения на независимых группах.

Источник: PsyPost