Депрессия, которая не отступает после нескольких курсов антидепрессантов, может оставлять заметный след на работе мозга. Новое исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ - метод, отслеживающий активность мозга по уровню кислорода в крови) выявило, что у таких пациентов активность мозга в состоянии покоя становится менее сложной и более стереотипной. Работа опубликована в Journal of Affective Disorders.

Речь идёт о так называемой терапевтически резистентной депрессии. Так врачи называют случай, когда как минимум два адекватных курса антидепрессантов не привели к улучшению. Это тяжёлое состояние, которое сопровождается стойким снижением настроения, потерей способности испытывать удовольствие и когнитивными трудностями.

Учёные из Тайваня - больницы Taipei Veterans General Hospital и университета National Yang Ming Chiao Tung University - решили проверить, отражается ли тяжесть болезни на уровне энтропии мозга. В нейронауке энтропия - это мера сложности, нерегулярности и непредсказуемости спонтанных сигналов мозга. Здоровый мозг демонстрирует высокую энтропию: это позволяет ему гибко реагировать на новую информацию и переключаться между задачами. Низкая энтропия, напротив, говорит о более жёстком, шаблонном режиме работы.

В исследовании участвовали 48 взрослых с терапевтически резистентной депрессией и 38 здоровых добровольцев без психиатрических диагнозов. Пациенты не ответили как минимум на три полноценных курса антидепрессантов. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Во время сканирования участники просто лежали с закрытыми глазами и не выполняли никаких заданий - так учёные фиксировали фоновую активность мозга.

Затем для 166 анатомических областей рассчитали так называемую выборочную энтропию - математический показатель того, насколько непредсказуем сигнал во времени. При более мягком пороге расчёта у пациентов с депрессией обнаружили снижение энтропии в трёх зонах: правой угловой извилине, левом мозжечковом участке Crus II и срединном ядре шва. Последнее расположено в стволе мозга и служит главным источником серотонина - химического посредника, связанного с настроением. Угловая извилина и мозжечок помогают обрабатывать сенсорную информацию и эмоции.

При более строгом пороге картина оказалась гораздо шире: снижение энтропии затронуло 24 области мозга. Это крупные сети - сеть пассивного режима (отвечает за мысли о себе и воспоминания), сеть значимости (выделяет важные стимулы) и сеть вознаграждения. Среди пострадавших зон - префронтальная кора (связана с принятием решений), таламус (передаёт сенсорные сигналы) и прилежащее ядро (ключевой узел системы вознаграждения).

Авторы также искали связь между энтропией и тяжестью резистентности. В одном из участков мозжечка наметилась тенденция: чем выше энтропия, тем тяжелее резистентность. Однако после поправки на множественные сравнения эта связь оказалась статистически незначимой. Учёные предполагают, что так мозг может пытаться компенсировать сбои в других отделах, но подчёркивают предварительный характер наблюдения.

Важно понимать: исследование одномоментное, оно фиксировало состояние участников в один момент времени. Поэтому нельзя сказать, снижение энтропии вызывает депрессию или, наоборот, длительная болезнь упрощает работу мозга. Кроме того, все пациенты принимали антидепрессанты, а многие - дополнительные препараты, что тоже могло повлиять на результаты. В исследовании не было группы пациентов, у которых депрессия поддаётся лечению, - без неё трудно понять, какие изменения уникальны именно для резистентной формы.

Авторы заключают: снижение энтропии может быть биологическим маркером тяжёлой депрессии, но для подтверждения нужны дальнейшие работы с наблюдением во времени и сравнением с теми, кому лечение помогает.

Источник: PsyPost