Международный консорциум ENIGMA, объединяющий исследователей мозга из разных стран, проанализировал данные 8696 человек. Результаты опубликованы в журнале Molecular Psychiatry.

В выборку вошли 2076 пациентов с большим депрессивным расстройством (тяжёлая форма депрессии, которая входит в число главных причин инвалидности в мире), принимавших антидепрессанты на момент сканирования, 1495 человек с тем же диагнозом без лекарств и 5125 здоровых участников без истории депрессии. Данные собирали в 32 исследовательских группах по всему миру.

Всем участникам сделали структурную МРТ - метод визуализации, который с помощью магнитного поля и радиоволн создаёт детальные трёхмерные изображения мозга. Учёные измеряли толщину коры (внешнего морщинистого слоя, отвечающего за мышление), её общую площадь и объём подкорковых структур - глубинных "узлов" мозга.

Оказалось, что у принимающих антидепрессанты меньше гиппокамп (структура в глубине мозга, важная для памяти и эмоций) и тоньше нижняя височная извилина, чем у пациентов без лекарств. Но когда исследователи учли тяжесть текущих симптомов депрессии, эти различия исчезли. У принимающих препараты в момент сканирования симптомы были выражены сильнее.

"Различия были небольшими, - пояснила руководитель работы Лианне Схмал из Мельбурнского университета. - Их можно заметить только потому, что мы объединили данные тысяч людей. Они недостаточны, чтобы по одному снимку определить, принимает человек антидепрессанты или нет".

Возраст тоже имел значение. У участников младше 50 лет, принимавших лекарства, была тоньше средняя височная извилина - участок на боку мозга, связанный с обработкой сигналов и эмоций. После 50 лет эта разница пропадала. У молодых пациентов с депрессией независимо от приёма препаратов оказался меньше таламус - "передаточный пункт" для сигналов от органов чувств - и тоньше кора в нескольких зонах.

Среди пожилых людей старше 40 лет, принимавших миртазапин, кора в передней части поясной извилины была толще, чем у тех, кто принимал СИОЗС или СИОЗСН. Эта зона отвечает за регуляцию эмоций. Авторы оговариваются: сравнение разных препаратов было предварительным и охватывало небольшую группу.

Связи между длительностью приёма лекарств и изменениями мозга не нашли. Однако данные о продолжительности были лишь у части участников, а полной истории приёма антидепрессантов за всю жизнь не было ни у кого.

Важное ограничение: исследование одномоментное - каждого участника сканировали один раз. Такая корреляция (статистическая связь) не доказывает причинность: нельзя утверждать, что лекарства вызвали различия, или что люди с определённым строением мозга чаще получают рецепт.

"Главное, что я хотела бы предотвратить, - это вывод, будто антидепрессанты уменьшают мозг или наносят ему вред. Это не так, - подчеркнула Схмал. - Представьте фото двух групп сегодня: пьющих и не пьющих таблетки. Даже если в среднем их мозг отличается, снимок не скажет, что было причиной и каким мозг был до лечения".

Поэтому результаты не должны влиять на решения о начале или отмене терапии, заключают авторы. Следующий шаг - длительные наблюдения за одними и теми же людьми до начала приёма препаратов и в течение нескольких лет.

Источник: PsyPost