Стандартные анкеты о неблагополучном детстве (ACEs) спрашивают о жестоком обращении, пренебрежении и других тяжёлых событиях. Но они не учитывают непредсказуемость - когда поведение родителей непоследовательно, а в доме нет режима и порядка. Исследование в журнале Nature Mental Health показало: короткий опросник об этом помогает выявить детей с повышенным риском психических проблем, которых обычная анкета пропускает.

Учёные проанализировали данные детей от 0 до 17 лет, проходивших профилактические осмотры в 2021-2024 годах в педиатрических клиниках, связанных с Детской больницей округа Ориндж в Калифорнии. Родители заполняли стандартный опросник PEARLS о неблагоприятном детском опыте и короткую анкету QUIC-5 из пяти пунктов о непредсказуемости в семье. Дети старше 12 лет отвечали сами. Затем ответы сопоставили с диагнозами из электронных медицинских карт.

Оба вида неблагополучия встречались часто даже у малышей и учащались с возрастом. Среди детей до 4 лет, по словам родителей, 13% имели хотя бы один неблагоприятный опыт по ACEs, а 23% - хотя бы один признак непредсказуемости. Оценки по двум анкетам умеренно коррелировали: дети с большим числом ACEs чаще сталкивались и с непредсказуемостью. Корреляция - статистическая связь, которая сама по себе не доказывает причинность.

Более высокие баллы по любому из опросников были связаны с большей вероятностью депрессии, тревоги, внешних проблем поведения (например, агрессивности или непослушания), нарушений сна, головных болей и болей в животе. Связи усиливались с числом отмеченных событий и сохранялись с поправкой на тип страховки - грубый показатель социально-экономического положения.

Опросник о непредсказуемости давал дополнительную информацию. Если учитывать обе оценки вместе, каждая независимо предсказывала большинство диагнозов, а непредсказуемость оказалась сильнее связана с нарушениями сна. Особенно показателен пример с депрессией. Дети, сообщившие о четырёх и более ACEs, но без непредсказуемости, имели примерно в 8 раз больше шансов на диагноз депрессии, чем дети с нулевыми баллами по обеим анкетам. Небольшая группа из 50 детей, у которых не было ACEs, но была высокая непредсказуемость, имела примерно в 12 раз больше шансов. Стандартная анкета не отнесла бы их к группе риска, хотя риск был повышен.

Авторы во главе с Лорой М. Глинн из Университета Чепмена пишут: "Для депрессии и нарушений сна QUIC-5 выявил уязвимых детей, пропущенных скринингом ACEs, улучшив обнаружение риска и открыв путь для будущих вмешательств". По их мнению, непредсказуемость относительно легче изменить - например, с помощью семейных ритуалов или политики, дающей родителям более предсказуемый график работы.

У исследования есть ограничения. Оно одномоментное (поперечное), поэтому нельзя сказать, что непредсказуемость или ACEs предшествовали диагнозам или вызвали их. Диагнозы взяты из медкарт и могут не включать симптомы, о которых врачу не сообщали. Отношения шансов показывают относительные связи внутри выборки, а не абсолютный риск для конкретного ребёнка. Стандартная анкета фиксировала только общее число событий, а не какие именно они были. Некоторые комбинации баллов, включая группу без ACEs, но с высокой непредсказуемостью, опирались на малое число детей. Наконец, исследование проводилось в клиниках одного округа.

Источник: PsyPost