Международная группа ученых под руководством исследователей из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса обнаружила структурные особенности мозга у пациентов с шизофренией, устойчивой к стандартному лечению. Работа опубликована в журнале Molecular Psychiatry.

Шизофрения - психическое расстройство с галлюцинациями, бредом и нарушениями мышления. Обычные антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы и помогают многим, но часть пациентов не получает достаточного облегчения. Такое состояние называют терапевтически резистентной, то есть устойчивой к лечению, шизофренией. Сейчас устойчивость определяют только после нескольких неудачных курсов разных препаратов, что может занять месяцы или годы.

Ученые сравнили данные сканирования мозга более 1200 человек из семи центров в шести странах. Среди них были пациенты с резистентной шизофренией, пациенты, отвечающие на стандартную терапию, и здоровые добровольцы. Сначала провели метаанализ - объединили результаты независимых наборов данных, чтобы выявить общие тенденции. Учитывали возраст, пол, расу, размер головы и длительность болезни.

У пациентов с устойчивой шизофренией оказался уменьшен объем гиппокампа - структуры в глубине мозга, важной для памяти и обучения. Также был меньше объем скорлупы, участвующей в обучении и контроле движений, и уменьшена площадь поверхности левой верхней лобной извилины, связанной с мыслительными процессами.

Затем провели мегаанализ: объединили все исходные данные сканирования в один массив и добавили данные здоровых людей как норму. Он подтвердил уменьшение гиппокампа, скорлупы и площади левой верхней лобной извилины. В гиппокампе и верхней лобной извилине наблюдалась последовательность: у здоровых объемы наибольшие, у отвечающих на лечение меньше, у резистентных наименьшие. Скорлупа в эту закономерность не вписалась: у резистентных ее размер не отличался от здоровых, а у отвечающих на лечение был даже больше.

Ученые проверили, не связаны ли различия с лекарствами. Доза антипсихотиков статистически значимо не коррелировала с объемом гиппокампа или площадью верхней лобной извилины. Это говорит о том, что уменьшение этих областей, вероятно, отражает биологию самой резистентной шизофрении, а не эффект лечения. Объем скорлупы слабо коррелировал с суммарным приемом препаратов, то есть лекарства могут немного влиять на эту структуру.

Авторы отмечают ограничения: в выборке не было представителей африканских и латиноамериканских популяций, а группа отвечающих на лечение могла включать людей, у которых устойчивость разовьется позже. Кроме того, выявленные различия пока недостаточны для диагностики: модели не могли надежно отличить резистентных пациентов от остальных на индивидуальном уровне. Ученые полагают, что в будущем визуализацию мозга нужно сочетать с другими биологическими показателями, например генетическими или метаболическими, чтобы создать надежный прогностический тест.

Источник: PsyPost