Люди, пережившие в детстве эмоциональное насилие или пренебрежение, чаще страдают от тревожного расстройства во взрослом возрасте. Ключевую роль в этой связи играют не сами травматические события, а то, как они нарушают формирующуюся личность. К таким выводам пришла группа исследователей под руководством клинического психолога Стефани Ваккареццы из Папского католического университета Чили. Работа опубликована в журнале Psychological Reports.

В исследовании участвовали 335 взрослых, начинавших индивидуальную психотерапию в четырёх амбулаторных центрах психического здоровья в Сантьяго. На входе все заполняли опросники: вспоминали, как часто в детстве сталкивались с разными формами плохого обращения, оценивали текущее психологическое состояние и уровень тревоги.

Речь шла о пяти видах неблагополучия: физическом, эмоциональном и сексуальном насилии, а также эмоциональном и физическом пренебрежении. Эмоциональное насилие - это, например, постоянные оскорбления, унижения, крики в адрес ребёнка. Эмоциональное пренебрежение - когда близкий взрослый не даёт ребёнку любви, поддержки и чувства принадлежности.

Отдельно учёные измеряли личностное функционирование. Этот термин описывает, насколько хорошо человек понимает себя, управляет эмоциями, ставит жизненные цели и выстраивает отношения с другими, проявляет эмпатию и способность к близости. Это не про сильный или слабый характер, а про базовые психические опоры, которые закладываются в детстве.

Почти две трети участников - 64,2% - сообщили, что в детстве столкнулись хотя бы с одним видом плохого обращения. Самым частым стало эмоциональное насилие: о нём рассказали 43% опрошенных. Более половины выборки соответствовали критериям генерализованного тревожного расстройства - состояния, при котором человек постоянно и несоразмерно сильно беспокоится о повседневных вещах. У женщин тревожные симптомы встречались чаще, чем у мужчин.

Главный результат касается статистических связей. С помощью медиаторного анализа - модели, проверяющей, не объясняет ли одну связь другая переменная, - выяснилось: нарушения личностного функционирования объясняют примерно 73% связи между детским неблагополучием и взрослой тревогой. Иными словами, плохое обращение бьёт по формирующемуся я и способности строить отношения, а уже это выливается в хроническую тревогу.

Нарушения в восприятии себя оказались чуть более весомым звеном, чем проблемы в отношениях с людьми. Для переживших эмоциональное пренебрежение связь с тревогой объяснялась целиком через нарушения личности. Эмоциональное насилие, напротив, сохраняло и прямую связь с тревогой, хотя нарушения личности всё равно отвечали более чем за половину эффекта.

У работы есть ограничения. Участники вспоминали детство задним числом, а память субъективна. Выборка была преимущественно высокообразованной и набиралась в частных клиниках, поэтому переносить результаты на всё население нельзя. Данные собирали в один момент времени, так что строго доказать причинно-следственную связь нельзя: это корреляция, которая сама по себе не говорит, что одно непременно вызывает другое.

Тем не менее авторы делают практический вывод: терапия тревоги у взрослых часто сосредоточена на снятии симптомов здесь и сейчас. Но для пациентов с историей эмоционального насилия и пренебрежения лечение может быть успешнее, если работать ещё и с самооценкой, идентичностью и навыками отношений. Это не гарантия излечения, а гипотеза о более персонализированном подходе, которую ещё предстоит проверить.

Источник: PsyPost