Перед переносом размороженного эмбриона матку готовят одним из двух способов. При естественном цикле врачи следят за собственным гормональным ритмом женщины и поддерживают раннюю беременность прогестероном - гормоном, который сохраняет её. При заместительной гормональной терапии (ЗГТ) овуляции нет: пациентка получает эстроген и прогестерон извне, чтобы искусственно нарастить внутренний слой матки.

Исследователи из Чжэцзянского университета сравнили эти две схемы. Работа опубликована в журнале Reproductive Biology and Endocrinology.

Учёные проанализировали истории семей из китайского репродуктивного центра. В выборку вошли дети от одноплодных беременностей: матери имели регулярный цикл и прошли перенос замороженного эмбриона на ранней стадии. Переносы бластоцист - эмбрионов, которые дольше растят в лаборатории, - исключили. Часть детей зачали по естественному циклу, часть - на фоне ЗГТ.

В возрасте от трёх до шести лет детям провели стандартный тест на интеллект, адаптированный для китайских детей. Оценивали вербальный интеллект - запас слов и понимание, - а также невербальный: прохождение лабиринтов и складывание фигур. Итог складывался в общий коэффициент интеллекта, IQ. Оценщики не знали, какая схема применялась у матери, чтобы не подгонять результат. Учитывали год переноса, возраст и индекс массы тела родителей, способ оплодотворения, срок хранения эмбриона, толщину слизистой матки, уровень эстрогена и длительность беременности.

Разницы в когнитивных способностях между группами не нашли: ни по вербальному, ни по невербальному, ни по общему IQ значимых отличий не было. После поправок общий IQ в гормональной группе оказался в среднем немного ниже, но разрыв не дотянул до порога значимости. Иными словами, данные говорят против большой разницы, но небольшую исключить нельзя.

Доля детей с низким IQ оказалась одинаковой в обеих группах. По одному из заданий на словарный запас гормональная группа после поправок набрала чуть больше, но авторы не корректировали результат на множественность сравнений и называют эту находку предварительной: единичное отличие может быть случайностью. Данные разбивали и по полу ребёнка, и по способу оплодотворения - обычное ЭКО или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), когда один сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку. Ни в одной подгруппе значимых различий по IQ не обнаружили.

Авторы предполагают, что уровень эстрогена при ЗГТ мог не достичь значений, которые в прежних работах связывали с проблемами мышления, хотя напрямую это не проверялось. Типичный уровень эстрогена в гормональной группе перед переносом был выше, чем при естественном цикле, но разброс оказался шире.

А вот по записям о родах различия нашлись. Дети из гормональной группы чаще рождались необычно крупными для своего срока - тяжелее большинства младенцев на той же неделе беременности. Чаще их и переводили в отделения для новорождённых. Главные причины - желтуха, болезни дыхательной системы и преждевременные роды.

У работы есть ограничения. Это ретроспективное исследование: учёные смотрели назад, в медицинские записи, а не случайно распределяли пациенток по схемам. Значит, могли вмешаться неучтённые факторы - образ жизни родителей, достаток семьи, раннее развитие ребёнка. Гормональная терапия к тому же чаще применялась в поздние годы периода, и изменения в практике за это время могли повлиять на сравнение. Не исключена и чрезмерная подгонка модели: контроль факторов, которые сами входят в изучаемую цепочку, способен скрыть реальный эффект. Впрочем, и без поправок значимых различий не было. Наконец, выводы могут не относиться к переносам бластоцист, распространённым в современных клиниках, и к женщинам с нерегулярной овуляцией, а дети наблюдались только до шести лет.

Источник: PsyPost