Учёные проанализировали данные МРТ детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и обнаружили, что возраст начала приёма психостимуляторов может быть связан с содержанием железа в некоторых отделах мозга. Работа опубликована в журнале Brain Research.

СДВГ - нарушение развития, проявляющееся невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью. Оно связано со сниженной передачей сигналов дофамина - химического посредника, регулирующего движения, внимание и систему вознаграждения. Врачи часто назначают психостимуляторы, повышающие доступность дофамина в центральной нервной системе.

Железо необходимо для синтеза дофамина: фермент тирозингидроксилаза, отвечающий за его производство, не работает без железа. Железо также участвует в образовании миелина - защитной оболочки нервных волокон, ускоряющей передачу сигналов. Поэтому оно накапливается в богатых дофамином зонах, таких как базальные ганглии и чёрная субстанция - глубокие структуры мозга, важные для контроля движений и обучения.

Ранее отмечалось, что дети с СДВГ, не принимавшие лекарств, часто имеют более низкий уровень железа в мозге, чем сверстники без расстройства, а у получающих психостимуляторы он ближе к норме. Это породило вопрос, влияет ли лечение на содержание железа.

Группа под руководством Хьюго А. Э. Морандини из Службы здоровья детей и подростков в Перте (Австралия) изучила данные проекта Oregon ADHD-1000. В анализ вошли 29 детей с СДВГ, постоянно принимавших психостимуляторы, и 38 детей без психиатрических диагнозов. Всем сделали МРТ в начале исследования и через два года; концентрацию железа в тканях оценивали по их магнитным свойствам.

Статистически значимых различий в чёрной субстанции, таламусе и большинстве отделов базальных ганглиев между группами не нашли. Однако у детей с СДВГ оказалось меньше железа в бледном шаре - структуре базальных ганглиев, участвующей в регуляции дофаминовых цепей и поведения, связанного с вознаграждением. Авторы предположили, что это может быть связано с меньшей средней длительностью приёма лекарств в их выборке по сравнению с прошлыми работами.

Затем исследователи сосредоточились на детях с СДВГ. Длительность терапии почти не была связана с содержанием железа: лишь очень слабая отрицательная связь обнаружилась для таламуса, но она вряд ли имеет клиническое значение. Возраст начала лечения показал другую картину. Детей разделили на начавших приём в восемь лет или раньше и в девять лет или позже. У начавших раньше содержание железа оказалось выше в таламусе, хвостатом ядре, скорлупе и бледном шаре. Исследователи предположили, что раннее начало терапии может совпадать с периодами активного развития систем железа и дофамина, делая дофаминовую систему более чувствительной к внешним воздействиям.

У работы есть ограничения. Выборка была небольшой, поэтому результаты требуют подтверждения на больших группах. Данные о начале и длительности лечения опирались на воспоминания родителей, которые могут быть неточными. Не было информации о точных дозах и строгости соблюдения режима приёма. Поскольку учёные наблюдали за существующей практикой, а не назначали лечение, результаты указывают на статистическую связь, а не на причинно-следственную. Не исключено, что детям, которым раньше назначают лекарства, свойственны более тяжёлые симптомы, связанные с исходными различиями в биологии мозга. Измерить уровень железа до начала лечения не удалось, поэтому выделить непосредственный эффект препаратов сложно.

Дальнейшие исследования должны проследить за пациентами с момента до начала терапии и до взрослого возраста, чтобы понять, сохраняются ли различия в содержании железа с годами.

Источник: PsyPost