Подбор антидепрессанта по результатам генетического анализа не помог быстрее справиться с симптомами депрессии через три месяца после начала лечения. К такому выводу пришли авторы крупного клинического испытания, опубликованного в журнале JAMA Network Open.

Однако спустя полгода картина изменилась: среди пациентов, чьи гены указывали на необходимость другого препарата или дозы, ремиссии достигли 48% в группе с генетическим подбором против 39% в группе обычного лечения. Ремиссия - это состояние, когда симптомы болезни практически исчезают.

Депрессия - распространённое расстройство, при котором человек подолгу испытывает подавленность, теряет интерес к жизни и сталкивается с другими симптомами, мешающими повседневности. За последнее десятилетие она стала встречаться чаще у взрослых, подростков и школьников. Неконтролируемая депрессия тесно связана с риском самоубийства, которое сейчас занимает второе место среди причин смерти молодых людей.

Один из самых назначаемых классов лекарств от депрессии - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они повышают доступность серотонина - вещества, передающего сигналы между нервными клетками, - снижая его обратный захват. Но эти препараты помогают не всем одинаково, действуют иногда шесть недель и дольше, а побочные эффекты заставляют некоторых пациентов бросить лечение.

Часть различий может быть связана с генами ферментов печени CYP2D6 и CYP2C19, которые разлагают СИОЗС. Варианты этих генов определяют, насколько быстро организм перерабатывает лекарство: у кого-то оно задерживается дольше, у кого-то выводится быстрее. Генетический подбор позволяет врачу выбрать препарат или дозу с учётом этой особенности.

Исследование провела Кэтрин В. Блейк из Nemours Children's Health в Джэксонвилле (Флорида) с коллегами. В нём участвовали 1460 человек с депрессией из девяти систем здравоохранения США, наблюдавшихся в 2021-2024 годах. Среди них 1239 взрослых (средний возраст 41 год) и 221 ребёнок и подросток (средний возраст 15 лет); 75% - женщины.

Участников случайно разделили на две группы. В одной врачи получали рекомендации по выбору СИОЗС и дозе на основе генетического анализа, во второй - лечили как обычно. Основной анализ касался 692 человек (около 47%), чьи гены требовали смены препарата или дозы.

Через три месяца симптомы снизились в обеих группах примерно одинаково, побочные эффекты тоже были схожими. Генетические подсказки всё же повлияли на назначения: 85% пациентов в группе подбора принимали подходящий им препарат в нужной дозе против 74% в группе обычного лечения.

Авторы заключают: генетический подбор не улучшил контроль симптомов через три месяца, но был связан с более высокой ремиссией через полгода. Они оговариваются, что это лишь возможная долгосрочная польза, и призывают изучать её дальше. Испытание не достигло главной цели, а результаты через шесть месяцев были второстепенными. К тому же и врачи, и пациенты знали, в какой они группе, что могло повлиять на оценку своего состояния.

Источник: PsyPost